Persönliche Daten des Fahrers:
(Felder mit * sind Pflichtfelder)


Herr:
Frau:


Name*:           


Vorname*:      


Geb.-Datum*: 
(Mindestalter 18 Jahre und seit 2 Jahren den Führerschein)


Strasse*:      


PLZ*:          


Ort*:           


Land*:         


E-Mail*:      


Telefon:        


Mobil:          



Weitere Informationen:



Auswahl des Fahrzeugs:

Wagentyp:                        

Ausstattung:                     

Personenzahl:                   

Ort der Anmietung:          

Ort der Rückgabe:            

Datum Anmietung:           

Datum Rückgabe:             

Selbstbehalt bei Schaden:

Zusatzversicherung:         

Vollkasko:                       

Permit für Nachbarländer:

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3. Fahrer eintragen:         



Bemerkungen
(Nennen Sie uns Sonderwünsche und Einschränkungen)



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